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问题整改:下真功见实效

作者:  发布时间:2014-11-18 17:25  来源:

    参保群众说社保中心“服务态度确实好转了”、“报销速度真是快”、“便民措施考虑的太周到了”、“实时结算真方便、暖人心”、、、,他们还向市长信箱投稿赞扬社保中心在教育实践取得的新成绩、新变化。

    教育实践活动开展以来,市社保中心以解决群众反映强烈的“报少了、报慢了、不方便”等问题为出发点和落脚点,重点整治了市委提出“地方病”、“行业病”在自身存在的问题,以良好的形象展现社保队伍新的风貌,以优良作风为民提供优质满意的服务。

    一是切实改进工作作风。深入开展“窗口单位改进作风专项行动”,制定社保经办《服务规范》,修订业务大厅管理办法,组织实施“开门、引导、瘦身、安防”四项活动,规范业务经办。按一站式服务设置大厅,增设引导员,推广使用文明服务用语,热情接待群众办事;实行经办业务“三亮明”、工作纪律“四杜绝”、服务方式“五制”,做到服务受理不推诿,服务办理不积压,服务结果不出错;推行班子成员每周一、三、五轮流到大厅值班接待群众制度,定期联系走访“两定”机构和参保对象,有效解决“门难进、脸难看、事难办”三难问题。

    二是妥善解决群众反映问题。在解决“不方便”问题上,加大服务环境改善力度,多方争取资金30万元,恢复更新了停运十余年的电梯,改造修缮机关院落,设置无障碍通道;设置意见投诉箱,开通举报电话,制定楼层告示牌、业务经办流程、干部职工去向公示牌等,使办事群众不再“满楼窜”,最大限度方便参保群众。在解决“报少了”问题上,班子带队实地调研、走访参保病人、测算医疗费用,主动向有关部门提出合理建议,促成了财政和人社局于5月初下发了文件,对全市医疗、工伤和生育保险部分定额标准进行调整,将市内住院报销的比例提高到了75%左右,工伤和生育保险待遇稳步提高。在解决“报慢了”问题上,优化简化办事流程,加快推进信息网络化建设,全面推行实时结算,探索实行待遇审核支付“5+3+2”制度,并改进支付方式。自5月1日起,市本级在市中心医院、中医院、人民医院全面实行了住院实时结算,8月完成了异地就医和转外实时结算,10月完成了西安市委托我市管理的6900名水电三局参保职工的异地就医实时结算工作,10月1日启动了医保卡金融功能,将住院费报销时间由几个月缩短到几个小时甚至几分钟,切实解决了群众来回跑、报销周期长、垫付医疗费用压力大等问题。

    三是健全制度规范业务经办。坚持按政策征缴,用征缴保待遇,以待遇促扩面,针对三项保险征缴扩面困难、基金监督乏力、业务经办方法简单等问题,制定《机关管理制度》、《社会保险稽核办法》、《基本医疗举报奖励办法》、《慢性病管理暂行办法》、《科室联系走访参保职工制度》、《科室联系定点医院制度》等,健全完善业务经办管理体系。建立参保病患者待遇报销档案信息库,实行慢性病申报公示和专家确诊制度,强化基金监管;实行工作日派员到参保患者病房送发“温馨提示”,宣传社保政策并开展实地稽核;开展走访离休干部活动,积极改进离休干部治病就医经办方式。从根本上解决需求最迫切、整改最难的问题,提高了业务经办质量和效率,不断开创社保经办工作新局面。

    通过教育实践活动,市社保中心一改过去闭门经办、坐等报销为协议管理、依法监管;改被动落实为主动办好干部职工治病就医的事;改事后审核不严、事前监管无力、事中医生自由裁量为全程监管、主动服务;改服务质量不高、效率低下、推诿责任为规范经办、标准化服务,推动改进作风和密切联系群众制度化、规范化和常态化。

    当前,市社保中心正在按照整改方案和计划,着力打造安康人文社保、群众满意社保、务实高效社保、政府放心社保、清正廉洁社保的“五个”社保。

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